大宮の不整脈（心電図異常）診療

原因・症状・検査と治療方法を解説

健康診断で心電図異常を指摘されたことはありませんか？心電図異常（不整脈）は心停止、脳卒中、心不全などの危険性があります。指摘を受けたら不整脈を専門的に診察できる循環器内科を受診しましょう！

不整脈（心電図異常）とは

不整脈とは、心臓のリズムが乱れることです。脈拍が飛んだり、不規則になったり、規則的に速くなったり遅くなったりします。健康診断では、心電図の異常を指摘されることから、心電図異常と呼ばれます。不整脈には以下のような症状があります。

このような症状に心当たりがあれば、当院までご相談ください。
里村医院では循環器内科専門医の資格をもった専門医が、責任を持って診察、治療をいたします。

不整脈・心電図異常でよくあるご質問

回答者

里村 元 理事長プロフィールはこちら

健診での異常指摘や、急な動悸・胸の違和感に不安を抱える患者様へ、循環器内科専門医である里村院長がお答えします。

健診で心電図異常を指摘されました。自覚症状はないのですが、すぐに循環器内科を受診するべきでしょうか？

心電図の所見（波形異常の種類）と自覚症状の有無によって明確に分かれます。今すぐ受診すべき心電図異常として、ST低下やST上昇、異常Q波などは虚血性心疾患（心筋梗塞、狭心症）の可能性があります。また、胸の痛みや圧迫感、動悸、息切れ、めまいなどの症状が少しでも伴っている場合は、放置せず直ちに受診が必要です。

当院では循環器内科専門医が2名在籍しており、緊急の処置が必要な異常かを正確に診断し、高度医療機関への連携か経過観察かを迅速に判断しています。

別の症状で内科にかかった際、心電図異常が見つかりました。一般的な内科ではなく、循環器内科の専門医に診てもらうべきなのはなぜですか？

心電図の異常（不整脈、波形の変化、心肥大のサインなど）は、心臓の電気信号や心筋の動き、冠動脈の血流障害といった心臓そのものの構造や機能のトラブルを示唆しています。一般的な内科診療と異なり、原因を解明するには心臓超音波（心エコー）検査や24時間ホルター心電図検査など、特化した専門的な検査が必要です。機械による自動解析だけでは読み切れない微細な波形の変化や、症状との組み合わせによる専門的判断が不可欠ですので、循環器内科専門医のいる当院へご相談ください。

ホルター心電図（24時間心電図検査）を勧められましたが、通常の心電図検査だけでは不十分なのでしょうか？

通常の短時間の心電図では、日常生活の中で一時的に起こる心臓の異常（不整脈や狭心症の発作）を捉えきれないためです。日常生活や睡眠中、動いた時にだけ現れる脈の乱れや胸の痛みの原因を突き止めるには、24時間継続して記録するホルター心電図が必要になります。

当院ではホルター心電図を複数台所有しており、患者様の不安にすぐ対応できるよう体制を整備しています。夜間の動悸や動いた時の胸痛など、少しでも気になることがあればすぐにご相談ください。

不整脈は完全に治るのでしょうか？それとも一生付き合っていく病気ですか？

不整脈の種類や原因（背景疾患）によって大きく異なります。発作性上室性頻拍や特定の心房細動など、カテーテルアブレーション治療で根治する可能性があるものは、高度医療機関へ速やかに紹介させていただきます。一方で、高血圧や加齢、糖尿病による心筋の肥大などが原因で起きている不整脈は、完全に消し去ることが難しい場合があり、生活習慣病とともにコントロールして付き合っていくという選択肢になります。その見極めと適切な治療への案内を循環器内科専門医が確実に行います。

健診で心電図異常を指摘された方、動悸や胸の痛みがある方へ
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治療について

• 薬物療法

  

  発作を予防するための抗不整脈薬、心拍数を減らす薬、血栓形成のリスクを減らす抗凝固薬などを使用します。

• 食事

  

  塩分やカフェインの過剰な摂取を避けるとリスク減少効果があります。健康的な脂質、脂肪酸を含む食事を心がけましょう。

• 適度な運動

  

  適度な運動はリスク減少効果があります。過度な運動や急な運動開始は危険なので注意が必要です。

• ストレス管理

  

  リラクゼーション、深呼吸や生活習慣の見直しなどでストレスを減少させましょう。

不整脈の診断

不整脈は心電図や心臓超音波などの検査によって
わかります。

今回は心電図でわかる不整脈の特徴を
ご説明いたします。

不整脈の種類

• 期外収縮/補充収縮

  

  脈が飛ぶ状態の不整脈です。特に、本来のタイミングよりも速く収縮がくるものを期外収縮、本来のタイミングよりも遅く収縮がくるものを補充収縮と言います。ストレスを感じたり、睡眠不足であったりすると、健康な人にも生じます。

  命にかかわる症状ではないため、治療をしない方も多いのが現状ですが、多発する場合には詳しい検査が必要です。

• 頻脈（頻拍）

  

  規則的に脈拍が速い状態の不整脈です。具体的には安静時に1分間に100回以上ある場合を指します。

  何らかの疾患やストレスがあったり、自律神経が乱れることなどが脈拍を速めると言われています。

• 徐脈

  

  規則的に脈拍が遅い不整脈です。具体的には安静時に1分間に60回未満の場合を指します。必要な酸素を身体に運ぶことができないため、めまいなどの症状が現れます。

  何らかの疾患や遺伝、老化現象などが原因と言われています。

• 心房細動

  

  不規則な状態が続く不整脈です。一般的な不整脈はこちらに当てはまります。高齢者に認められることが多いです。

  心房は血液を心室へ送り込む役割がありますが、心房細動では不規則なリズムで心房が動くため、十分な血液を送り出すことができません。その結果、胸が苦しいといった症状が現れます。

• 心室脈拍/心室細動

  

  心室がけいれん状態となってしまう不整脈です。特に異常に頻脈が続く状態を心室脈拍、不規則な頻脈が異常に続く状態を心室細動と呼びます。心停止と同様の状態となるため、非常に危険な不整脈です。

  心電図ではP波が欠如し、QRS波は幅広いのが特徴です。

不整脈の原因

• ストレスとの関連

  心身に強いストレスがかかると、自律神経系に影響を与えるといわれています。
  緊張の神経である交感神経が興奮することで、心拍数や心臓の収縮力が増加し、
  不整脈となる可能性があります。

  また、ストレス反応によって放出されたホルモンが
  心拍数や心臓のリズムに影響を与えることもあります。

• 心臓の問題

  心筋炎や心筋梗塞といった心臓の構造や機能に異常があると、心臓のリズムを乱すことがあります。

• 高血圧

  高血圧は、血液が血管内を流れる際の圧力が正常より高い状態を指します。
  心臓への負担が大きいため、心臓のリズムを乱すことがあります。

  詳しい解説はこちら

• 冠動脈疾患

  冠動脈が詰まることで、酸素を届けることが難しくなります。
  その結果心筋細胞の電気的安性が低下し、不整脈のリスクとなります。

• 高血糖

  高血糖が血管や神経への損傷を引き起こし、心臓のリズムを乱すことがあります。

• 甲状腺機能亢進症

  甲状腺ホルモンが過剰に分泌することによって、心臓のリズムを乱すことがあります。

• 電解質の不均等

  カリウムやマグネシウムといったミネラルが不均等になると、
  心臓の活動に影響を与え、不整脈のリスクを高めることがあります。

• 薬物・アルコールの摂取

  向精神薬や抗不整脈薬、アルコールの摂取は心臓のリズムを乱すことがあります。
  特に大量の飲酒は心臓に病気がなくても不整脈の症状を引き起こす可能性があり、
  ホリデーハート症候群と呼ばれます。

当院の不整脈外来

里村医院ではさいたま市北区大宮のかかりつけ内科クリニックとして不整脈の治療の窓口となります。心電図検査、ホルター心電図検査を行ったうえで、病院への紹介が必要だと判断した場合は、より専門的な治療が可能な病院へ紹介いたします。

心電図異常や不整脈に関する症状が認められたら外来診療の予約をお願いいたします。待ち時間少なく診療いたします。

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このページを監修した医師

里村 元

（さとむら はじめ）

里村医院 理事長／院長
日本循環器学会 循環器専門医

自治医科大学さいたま医療センター循環器科などで臨床経験を積み、心不全・不整脈・高血圧など循環器疾患の診療に携わる。地域に根ざした医療を実践し、生活習慣改善や予防にも注力している。

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