甲状腺疾患の検査について

TFTs

甲状腺疾患の診断には、主に血液検査と超音波（エコー）検査が用いられます。いずれも体への負担が少なく、外来で受けていただける検査です。

これらの検査によって、甲状腺ホルモンの過不足（機能の異常）と、しこりの有無・性状（形の異常）の両方を調べることができます。症状がない方でも、健診でTSHの異常を指摘された場合や、気になるしこりがある場合は、早めに検査を受けることをお勧めします。

甲状腺疾患
1.血液検査

甲状腺の状態を調べる最も基本的な検査です。採血のみで行えます。

ホルモン値の測定（TSH・FT4・FT3）

甲状腺ホルモン（FT4・FT3）と、それを調節する脳からの命令物質「甲状腺刺激ホルモン（TSH）」の量を測定します。この2つの関係から、機能の過不足を判断します。

状態	TSH	FT4・FT3
甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）	著しく低い	高い
甲状腺機能低下症（橋本病など）	高い	低い
潜在性甲状腺機能低下症	高い	正常範囲内

潜在性甲状腺機能低下症とは、自覚症状はなくてもTSHだけが高い状態です。症状がなくても治療の適応となる場合（妊娠希望中など）があります。

自己抗体検査

甲状腺疾患の多くは、免疫が自分の甲状腺を誤って攻撃する自己免疫疾患です。血液中に以下の抗体が存在するかを確認することで、病名の診断を確定します。

抗体の種類	関連する疾患
TRAb（TSH受容体抗体）	バセドウ病の診断・活動性の指標
抗TPO抗体	橋本病の診断・産後甲状腺炎のリスク評価
抗サイログロブリン抗体	橋本病の診断

腫瘍マーカー

特定のがんが疑われる場合に追加します。髄様がんが疑われる場合はカルシトニン・CEAなどを測定します。

甲状腺疾患
2.超音波（エコー）検査

首に検査機器を当てるだけの、痛みも放射線被ばくもない検査です。所要時間は10〜15分程度です。

検査ポイント

局所麻酔を使用する場合もあり、痛みは最小限に抑えられます
所要時間は15〜30分程度です
甲状腺乳頭がんは、この検査で高い精度で診断できます

しこりが見つかった場合

しこりが見つかった場合、以下の点を詳しく観察して良性・悪性の可能性を判断します。

大きさと形（境界が明確かどうか）
内部の性状（充実性・嚢胞性・混合性）
石灰化の有無
周囲組織への広がりの有無

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超音波検査の所見だけで最終的に良性・悪性を確定することはできません。悪性が疑われる場合は、より詳しい検査（細胞診など）が必要です。

専門機関で行うもの
その他の検査

3.穿刺吸引細胞診
（針で細胞を採る検査）

超音波検査でしこりが見つかり、悪性の可能性が否定できない場合に行われる検査です。超音波で位置を確認しながら細い針をしこりに刺し、細胞を吸い取って顕微鏡で調べます。

局所麻酔を使用する場合もあり、痛みは最小限に抑えられます
所要時間は15〜30分程度です
甲状腺乳頭がんは、この検査で高い精度で診断できます

濾胞性腫瘍について

しこりの種類によっては、細胞診だけでは良性か悪性かを判断できない場合があります（濾胞性腫瘍）。その場合は、手術で組織を取り出して詳しく調べることで最終診断を行います。

当院では穿刺吸引細胞診・遺伝子検査は実施していません。検査の結果、より詳しい評価が必要と判断した場合は、甲状腺専門の高度医療機関（専門病院・大学病院など）へ速やかにご紹介します。

4.放射性ヨウ素（RI）検査

甲状腺がヨウ素を取り込む性質を利用した検査です。がんが他の臓器に転移していないかを調べたり、術後の再発予防治療（放射性ヨウ素治療）として使われます。非常に専門性の高い検査・治療であり、専門医療機関で行います。

なお、妊娠中・授乳中は絶対に行えない検査です。

5.CT・MRI検査

がんの進行度（リンパ節転移・周囲への広がり）を評価する際に用います。妊娠中は原則として避けます。

妊娠中の甲状腺の病気について

以下のようなお悩みがある方へ
検査を受けることをお勧めします

首にしこりがある、または太くなったと感じる
声がかすれる（風邪でもないのに）
強い疲れ・むくみ・寒がり・体重増加が続く
動悸・多汗・手のふるえ・体重減少が続く
健診でTSHや抗体の異常を指摘された
家族に甲状腺疾患の方がいる
不妊治療中・妊娠を希望している
過去に首の周りへの放射線治療を受けたことがある

甲状腺疾患
検査後の流れ

検査結果	次のステップ
機能異常（TSH・FT4の異常）	ホルモン値・抗体検査の追加、治療方針の検討
しこりあり・良性の可能性が高い	定期的な超音波検査による経過観察
しこりあり・悪性の可能性が否定できない	穿刺吸引細胞診せんしきゅういんさいぼうしん（または専門機関へ紹介）
悪性と診断	専門医療機関へ紹介、治療後のフォローは当院でも対応

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甲状腺疾患の多くは、早期に発見・治療を始めることで症状の改善や悪化の防止が期待できます。「このくらいで受診してもいいのかな」とためらわず、気になった時点でご相談ください。

出典：一般社団法人日本内分泌外科学会甲状腺腫瘍診療ガイドライン2024より
https://jaes.umin.jp/info/guidelines_guideline2024.html

さいたま大宮糖尿病相談室
当院での診療について

予約優先制で
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最小限に
最短当日に
結果が出る
検査体制
管理栄養士
による
栄養相談
合併症
フォローまで
一貫対応

当院では血液検査・超音波検査を院内で行い、甲状腺機能のスクリーニングから機能異常の診断・経過観察まで対応しています。穿刺吸引細胞診・遺伝子検査・放射線を使った検査・手術が必要な場合は、専門の高度医療機関へ責任を持ってご紹介します。紹介先での治療が終わった後の経過観察・体調管理は、引き続き当院でサポートします。

予防は治療に勝るという理念のもと、「少し気になるけれど大丈夫だろう」と思わず、気づいたその時点でご相談ください。スタッフ一同、丁寧な診察でお迎えします。

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