甲状腺機能低下症（橋本病）

Hashimoto's thyroiditis

甲状腺機能低下症とは、甲状腺が十分なホルモンを作れなくなることで、全身の代謝が低下する病気です。
原因としてもっとも多いのが橋本病（慢性甲状腺炎）です。本来は外敵から体を守る免疫が、何らかの原因で誤って自分の甲状腺を攻撃し続けることで甲状腺が慢性的に炎症を起こし、ホルモンの産生が低下します。

橋本病は中年以降の女性に多く見られますが、年齢や性別を問わず発症します。自覚症状が出にくいため、健診や他の疾患の検査中に偶然発見されるケースも少なくありません。

甲状腺機能低下症
主な症状

強い疲れやすさ、だるさ
むくみ（特に顔・手足）・甲状腺の腫れ
寒がり、体温が上がりにくい
食欲がないのに太る
皮膚の乾燥、髪の毛が抜けやすくなる
気力・集中力の低下、物忘れ
便秘・月経不順（女性の場合）

甲状腺ホルモンは全身の代謝を調節しているため、不足すると体のあらゆる機能がゆっくりになります。症状は徐々に現れることが多く、「歳のせい」「疲れのせい」と見過ごされやすいのが特徴です。

checkpoint

これらの症状はうつ病・更年期障害・貧血などと似ているため、甲状腺の検査を受けるまで原因が特定されないことがよくあります。

甲状腺機能低下症の
検査方法

診断には、主に血液検査と超音波検査を行います。

血液検査

甲状腺刺激ホルモン（TSH）と遊離サイロキシン（FT4）の値を測定します。

TSH高値・FT4低値：
甲状腺機能低下症と診断
TSH高値・FT4正常：
「潜在性甲状腺機能低下症」（症状が出ていない段階）
抗TPO抗体・抗サイログロブリン抗体：
橋本病の診断に用いる自己抗体検査

潜在性の段階でも治療が必要かどうかは、症状・年齢・妊娠の希望などを考慮して判断します。

超音波（エコー）検査

首に検査機器を当てて甲状腺の形・大きさ・内部の状態を確認します。橋本病では甲状腺の内部が不均一に見えることが多く、がんなどの腫瘍との鑑別にも使われます。痛みのない検査です。

甲状腺機能低下症
甲状腺機能低下症の治療

ホルモン補充療法（レボチロキシン）

不足している甲状腺ホルモン（T4）を薬で補います。レボチロキシン（商品名：チラーヂンS）という飲み薬を毎日服用します。体内に入ったT4は各組織でT3（より活性の高いホルモン）に変換されて効果を発揮します。

checkpoint

適切な量を継続して服用することで、多くの方は症状が改善し、通常の生活を送れるようになります。

治療上の注意点

自己判断で服用をやめると症状が再燃します。ホルモン値が安定しても、基本的には継続服用が必要です。
鉄剤・カルシウム剤・制酸剤などと同時に服用すると吸収が妨げられます。これらの薬は時間をあけて服用してください。
定期的な血液検査でホルモン値を確認しながら、用量を調整していきます。

甲状腺機能低下症を
放置するとどうなる？

症状が徐々にしか現れないため「まあ大丈夫だろう」と適切なホルモンの補充を行わないまま放置すると、長期間にわたる甲状腺ホルモン不足は全身に影響を及ぼします。

心臓への影響
コレステロール値が上昇し、動脈硬化・心疾患のリスクが高まります。
認知機能の低下
もの忘れ・集中力低下が進行します。
妊娠への影響
不妊・流産・早産・胎児の発育障害のリスクが高まります。
粘液水腫（重症例）
全身に粘液様物質が蓄積し、意識障害に至ることがあります（まれですが重篤）。

出典：一般社団法人日本内分泌外科学会甲状腺腫瘍診療ガイドライン2024より
https://jaes.umin.jp/info/guidelines_guideline2024.html

さいたま大宮糖尿病相談室
当院での診療について

予約優先制で
待ち時間を
最小限に
最短当日に
結果が出る
検査体制
管理栄養士
による
栄養相談
合併症
フォローまで
一貫対応

当院では血液検査・超音波検査を行い、甲状腺機能低下症・橋本病の診断を行うことができます。

治療に関しても可能ですが、状態が不安定だったり、より精密な検査（細胞診など）が
必要と判断した場合は近隣の専門医療機関にご紹介させていただきますので安心して受診してください。

	水	木	金	土
9:00～13:00 (最終受付12:45)	栗原		大川原
15:00～17:30 (最終受付17:15)	栗原