治療をしていても一向に良くならない

糖尿病、特に 2型糖尿病においては、食事療法・運動療法・薬物療法を継続していても、期待したように血糖値（ HbA1c や空腹時血糖など）が改善されず、むしろ悪化することもあります。

しかし、その原因には単なる治療のサボりや努力不足だけではなく、病気そのものの性質や進行、身体の反応の変化が大きく関係していることがあります。

数値が下がらないとき

良くならない原因

治療方針を見直すポイント

転院・セカンドオピニオンのタイミング

里村医院の糖尿病診療体制

糖尿病治療を続けても

数値が下がらないとき

2型糖尿病は“進行する病気”である

2型糖尿病は、一度診断されたらずっと同じ状態が続くわけではなく、時間とともに体の状態が変化していく病気です。根本的な原因は、インスリンを分泌する膵臓のβ（ベータ）細胞の機能低下にあります。

初期の段階では、効きにくくなったインスリンを補うために、β細胞が無理をして過剰にインスリンを出し、血糖値を下げようと頑張ります。しかし、その無理が続くとβ細胞は疲弊し、徐々にインスリンを出す力が落ちていきます。その結果、最終的には食事や運動だけではカバーしきれなくなり、薬やインスリン注射が必要になる段階が訪れます。

さらに、高い血糖値が続くこと自体が、β細胞を傷つける糖毒性（グルコース・トキシシティ）という現象を引き起こします。高血糖が膵臓を痛めつけ、さらにインスリンが出なくなるという悪循環により、細胞の死滅（減少）を招く可能性があります。

つまり、治療をしていても数値が下がらない場合や、昔はこの薬で効いていたのに効果が見えなくなったという状況は、あなたの努力不足や医師の腕の問題だけではなく、病気そのものが持つ進行する性質による部分が大きいという事実を、まずは理解することが重要です。

インスリンを出す能力は、診断時から低下している

2型糖尿病と診断された時点で、すでにβ細胞の機能は健康な人の半分程度まで低下しているケースが多いということです。糖尿病と診断されるずっと前から、膵臓は血糖値を下げるために無理を重ねており、診断された時にはすでに予備能力が落ちている状態です。

現在の医学的知見では、診断後も時間とともにβ細胞の数や機能は少しずつ低下していくことが分かっています。そのため、仮に適切な治療を続けていたとしても、数値が改善しない、あるいは横ばいや悪化傾向になることは、ある程度は病気の性質として避けられない側面があります。

治療の目的は、数値を下げて膵臓を休ませること

このように考えると、糖尿病治療の真の目的が見えてきます。それは、単に検査データのHbA1cを下げることだけではありません。疲弊しているβ細胞を休息させ、これ以上傷つけないように守り、機能が低下するスピードを遅らせることにあります。

糖尿病治療を続けても

良くならない原因

治療を続けても数値が改善しない背景には、以下のような原因がよくあります。

原因1.服薬・食事・運動・ストレスによるもの

原因2.薬の効き方や量が合っていない場合

原因3.合併症や他の病気が関係していることも

糖尿病だから薬と生活習慣改善をしているはずなのに改善しない場合、糖尿病だけでなく、他の病気や合併症の可能性を考える必要があります。例えば、肝臓や腎臓、ホルモンを分泌する器官（内分泌系）の異常、あるいは別の代謝異常が影響しているかもしれません。

また、加齢や体質、遺伝的な素因によって、標準的な療法への反応が弱いケースもあります。こうした場合は、一般的な治療ガイドラインだけでは十分ではなく、個別の治療方針の再検討が必要です。