糖尿病の治療（食習慣・運動習慣）

さいたま大宮糖尿病相談室

食事療法

食事療法は、我慢大会ではなく設計

まず身長・体格・日々の活動量から適正エネルギー（1日のだいたいの摂取カロリー）を決めます。

たとえば、デスクワーク中心の40代男性なら1,600〜2,000kcalあたりから始め、2〜4週間の体重推移と食事記録を見ながら微調整していきます。ここで大切なのは、急に減らしすぎないこと。急激な制限は反動を招き続きません。

何を食べるかよりどう組み合わせるか

糖質・たんぱく質・脂質のバランス（PFCバランス）を大枠で整えると、血糖の乱高下が穏やかになります。目安は以下のイメージです。難しく考えず、主食・主菜・副菜を毎食そろえることが、最も強い血糖コントロールの土台になります。

PFCバランス例

食事の際に気をつけるポイント

最初に野菜、次に主菜・たんぱく質、最後に主食の順でいただきましょう。よく噛み、食事時間は10〜15分以上を目安にゆっくりと。これだけでも血糖スパイクは抑えやすくなります。

• POINT1

  外食・コンビニの選び方

  副菜＋たんぱく質を先に確保してから、主食は小さめにしましょう。定食ではごはん少なめ＋小鉢を追加するとバランスが整います。丼ものは小サイズを選び、汁物と野菜を一品添えると安心です。

• POINT2

  飲み物・間食・お酒の選び方

  飲み物は基本的に無糖を選びましょう。間食はナッツ小袋・チーズ・無糖ヨーグルトなど、たんぱく質／脂質寄りのものを少量にとどめるとよいです。お酒は量を控えめにし、つまみは刺身・冷奴・焼き鳥塩などを選ぶよう心がけましょう。

• POINT3

  夜遅い日のリカバリー

  帰宅が遅くなる日は、夕方にゆで卵・豆乳・味噌汁などのおかずを先に少し摂って暴食を防ぎましょう。夜は主食を少なめにし、翌朝はしっかり食べることで、夜は軽く・朝は手堅くというリズムを保てます。

なぜ食べる順番は食事療法として効果があるのか？

野菜→主菜（たんぱく質）→主食の順で食べると、糖の吸収スピードがゆるやかになり、食後の血糖の山が低くなりやすいためです。しくみは主に次の3点です。

• POINT1

  食物繊維がクッションになるため

  最初に野菜をとると、食物繊維が胃の内容物にとろみを与え、胃から腸への移動をゆっくりにします。その結果、主食に含まれる糖の吸収が急がず、血糖の上がり方がなだらかになります。食物繊維は腸内環境を整え、満腹感の維持にも役立ちます。

• POINT2

  たんぱく質・脂質がスローダウンを助けるため

  肉・魚・卵・大豆などの主菜に含まれるたんぱく質や適量の脂質は、胃排出をさらにゆっくりにします。また、食後に関わる消化管ホルモン（例：GLP-1 など）の働きが高まり、満足感が得られやすく、食べ過ぎの抑制につながります。

• POINT3

  ゆっくり食べるリズムがつくため

  野菜→主菜→主食の順にすると、自然と噛む回数が増え、食事のスピードが落ち着きます。結果として主食の量を適正に保ちやすくなり、血糖の急上昇を避けやすくなります。

独立行政法人農畜産業振興機構　野菜から食べる「食べる順番」の効果より
https://vegetable.alic.go.jp/yasaijoho/wadai/1305_wadai.html

さいたま大宮糖尿病相談室

管理栄養士による食事指導の重要性

管理栄養士の役割は、単なる栄養計算ではありません。

医師が示す治療方針を、あなたの日常に無理なく落とし込むことが私たちの役割です。何を食べればいいか分かっているのに続かない、我慢しすぎて反動が来てしまうといった悩みは、根気不足ではなく、今の生活に計画がフィットしていないだけかもしれません。

お薬の力を最大限に活かしつつ、薬だけに頼りすぎない血糖コントロールを全力でサポートします。食生活を単なる制限にするのではなく、人生を豊かにするための技術として身につけていただけるよう、管理栄養士の視点から伴走します。

さいたま大宮糖尿病相談室

運動療法

運動療法の目的は、血糖をゆるやかに保ち、インスリンの効きを高めることです。

運動の役割は、単にカロリーを消費することだけではありません。体を動かすことでインスリンの効きを良くし、合併症のリスクを下げるための大切な治療のひとつです。毎日激しい運動をしなければと構える必要はありません。大切なのは、今のあなたの体力や生活リズムに合わせて、無理なく続けられる動かし方を見つけることです。

お薬や食事のケアとあわせて、よりスムーズな血糖コントロールを目指せるよう、具体的なプランをご提案します。

さいたま大宮糖尿病相談室から

無理なく続けるための生活改善アドバイス

生活習慣の見直しは、意志の強さを試すものではありません。以下の項目を意識していきましょう。

• やめるより置き換える
  甘い飲料→無糖茶／夕食の白米を半量＋豆腐・野菜スープを選択しましょう。
• 時間栄養学を味方に
  就寝2–3時間前の飲食は控えめに。朝食を抜かず、夜に量が偏らないように心がけましょう。
• 生活に埋め込む
  通勤は一駅歩く、階段利用、テレビCM中は立つなど意識する
• データで見える化
  体重・歩数・就寝時刻の3点を毎日1行メモ。増減の“理由”が見えて継続しやすく。
• 環境設計
  見える所に野菜・タンパク源、菓子は買い置きしない／水筒を携帯。
• 支援の活用
  里村医院の栄養相談（常勤）と運動提案で、生活・仕事・家族事情に合わせた現実解を一緒に作ります。

治療法ごとの特性と使い分け

さいたま大宮糖尿病相談室

里村医院の糖尿病診療体制

• 予約優先制で
  待ち時間を
  最小限に

• 最短翌日に
  結果が出る
  検査体制

• 管理栄養士
  による
  栄養相談

• 合併症
  フォローまで
  一貫対応

里村医院（さいたま大宮糖尿病相談室）では、日本糖尿病学会 糖尿病専門医が、一人ひとりの生活習慣や体質に合わせたオーダーメイドの治療を行っています。

予防は治療に勝るという理念のもと、食事療法・運動療法・薬物療法を組み合わせ、糖尿病とともに“健やかに生きる”ための診療を提供しています。 糖尿病は静かに進行しますが、早期に治療を始めれば合併症を防ぐことができる病気です。「少し気になるけれど大丈夫だろう」と思わず、気づいたその時点で検査を受けることが大切です。

• 糖尿病の原因
• 糖尿病の予防
• 糖尿病の検査
• 糖尿病の治療（食・運動）
• 糖尿病治療で使用されるお薬